实验室安全系列（五）--烧伤处理

[2019/3/1]

烧伤的应急措施

（1）迅速脱离致伤源。迅速脱去着火的衣服或采用水浇灌或卧倒打滚等方法熄灭火焰。切忌奔跑喊叫，以防增加头面部、呼吸道损伤。

（2）立即冷疗。冷疗是用冷水冲洗、浸泡或湿敷。为了防止发生疼痛和损伤细胞，烧伤后应迅速采用冷疗的方法。在6h 内有较好的效果。冷却水的温度应控制在10～15 ℃为宜，冷却时间至少要0.5～2h左右。对于不便洗涤的脸及躯干等部位，可用自来水润湿2～3 条毛巾，包上冰片，把它敷在烧伤面上，并经常移动毛巾，以防同一部位过冷。若患者口腔疼痛，可口含冰块。

（3）保护创面。现场烧伤创面无需特殊处理。尽可能保留水疱皮完整性，不要撕去腐皮，同时只要用干净的被单进行简单的包扎即可。创面忌涂有颜色药物及其它物质，如龙胆紫、红汞、酱油等，也不要涂膏剂如牙膏等，以免影响对创面深度的判断和处理。

（4）镇静止痛。尽量减少镇静止痛药物应用，如遇到疼痛敏感伤者可皮下注射杜冷丁、异丙嗪等药物；若伤者持续躁动不安，应考虑是否有休克现象，切不可盲目使用镇静剂。

（5）液体治疗。烧伤面积当达到一定程度，患者可能发生休克。若伤者出现犯渴要水的早期休克症状，可少量饮用淡盐水，一般一次口服不宜超过50ml。不要让伤者大量饮用白开水或糖水，以防胃扩张或脑水肿。深度休克需静脉补液。静脉输液以等渗盐水、平衡液为主的晶体，依据条件可补低右、血浆等胶体。通常晶体与胶体以1:1或2:1为宜。同时可适量补充一些5%～10%葡萄糖液，忌单独大量输注葡萄糖液，尤其是病情严重需长距离转送的患者。

（6）转送治疗。原则上就近急救，若遇危重患者，当地无条件救治，需及时转送至条件好的医院。转送过程中需要注意几方面：① 保证输液，减少休克发生的可能性。② 保持呼吸道通畅。伴有吸入性损伤者，轻度需抬高头部，中度需气管插管，重度需气管切开。③ 留臵导尿管，观察尿量。成人最好保证80～100ml/h；小孩1ml/h.kg体重。④ 注意创面简单包扎。⑤ 注意复合伤的初步处理。⑥ 注意患者保暖。⑦ 运输途中要尽量减少颠簸，减少休克发生可能性。

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