医疗系统消毒供应室纯水解决方案

　　消毒供应室是医院医疗服务中心的重点部门，是为医院经济发展和社会效益抓好坚实基础的重要部门，是控制医院感染的重点科室。因为消毒供应室与临床科室联系最为密切，科室使用的各无菌物品都是由消毒供应室统一回收、分类、包装、最后经灭菌集中发放到临床各科室。所以其工作质量的好坏与医院感染、护理工作质量和患者的安危直接相关，与临床工作同样重要。物品的清洗、消毒是感控的第一步。那么如何有效的解决好供应室的纯水清洗方案，变得空前重要。

　　供应室用水标准

　　我国卫生部制定了中华人民共和国卫生行业标准WS310.1/2/3-2009，本标准规定：应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水供应;自来水应符合GB5749规定;纯化水应符合电导率≤15μs/cm，25℃;灭菌蒸汽用水应为软水或纯化水。对暂时未实行消毒供应工作集中管理的医院，强制实施WS310.1/2/3-2009;每个医院应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用诊疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。消毒清洗范围包括：内镜、口腔诊疗器械，外来医疗器械，蒸汽灭菌器等。

　　一般而言，医院供应室清洗流程如下：

　　①冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。

　　②洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其它清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。

　　③漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。

　　④终末漂洗：用纯水或蒸馏水进行冲洗。

　　B3.24冲洗、洗涤、漂洗时应使用软水;终末漂洗、消毒时使用纯化水。

　　供应室选购纯水应该注意哪些事项：

　　1)处理水量及出水压力：满足现有用水量，并预留增加使用水量。

　　①一般供应室用水的机器是：超声波清洗机、清洗消毒机(喷淋式)和预真空压力蒸汽灭菌器。

　　②准确计算超声波清洗机、清洗消毒机、预真空/脉动真空压力蒸汽灭菌器的数量和用水量。

　　超声波清洗机：进水压力1-3公斤，需水量100-160L/H;

　　清洗消毒机：进水压力1-3公斤，需水量100-160L/H;

　　预真空和脉动真空灭菌器：进水压力1.5-3公斤，需水量20-60L/次;

　　③额外小量手工清洗用水。10-100L/天。

　　④考虑温度对纯水制水量的影响;每降低1度，产水量减少3%，因为水的温度降低，水的脱盐率升高，稠度升高，产水量下降。

　　2)水质要求及分类：电阻率，有机物，微生物，微粒子等。

　　饮用水：电导率：<500μs/cm;蒸馏水：5-10μs/cm;

　　蒸馏水：纯化水经过单次蒸馏，去除细菌和毒素，可进入人体组织，一般深部组织穿刺，如肾脏活检针，骨髓活检针;

　　二次蒸馏水：1-5μs/cm;

　　软水：去除钙、镁离子的水，含有氯化物和其它少量的金属离子。当电导率≤15μs/cm时，可作为终末漂洗用水;

　　纯水：10-15μs/cm，一般5μs/cm是可作为终末漂洗的理想用水;

　　高纯水：>10MΩ•cm;

　　超纯水：18.2MΩ•cm;

　　3)设备进入房间前注意事项：

　　一般供应室纯水设备的占地面积在10平方米左右;尽量将需要与设备连接的管路和设备接口靠近，这样可以减少安装材料，以免材料不足等。布管网的类型(明管或者暗管)，如果是暗管要在房间装修时提前布管;取水点的位置，以及取水点的多少。拦水护栏或地沟：砖砌高度大于100MM的围栏或深100M的地沟。

　　4)进水管径和进水压力要求

　　1000-2000L/H的机器进水管径为：1吋管，进水压力：0.2-0.3Mpa;三项五线制，3.5-5.5KW。

　　500L/H的机器进水管径为6分管带球阀，进水压力：0.2-0.3Mpa，三项五线制，3KW。

　　150-300L/H的机器进水管径为6分管带球阀，三项五线制，3KW。

　　50-100L/H的机器进水管径为3分管带球阀，220V，240W。

　　5)控制方式：体现先进性、节省人力成本、操作管理方便;

　　日常运行和维护需要注意哪些问题

　　在日常管理维护中，用户应注意设备管道有无漏水，日常巡视系统是否能正常工作，以及对设备压力表、进出水电导、流量计等各种数据进行记录，为以后设备维护提供维修依据;此外，如有异常情况应与本公司联系。

　　活性炭过滤主要用于去除市政经过消毒处理供水中的强氧化剂(残余氯)，该强氧化剂会对软化树脂和RO膜造成不可逆转的损坏。根据设备运行情况，在控制器系统中预设活性炭使用时间，可根据现场实际使用情况进行选择，以便达到使用寿命及时提醒用户更换;

　　保安过滤器用于保证RO膜进水杂质颗粒小于2微米，需要定期更换滤芯。因为各个地方的实际用水量差别较大，前期运行时建议经常检查保安过滤虑芯，待滤芯发黑及时更换滤芯，同时精确确定滤芯更换周期，正常使用情况下推荐滤芯更换周期为0.5-1月更换一次。

　　在实际运行中，最佳pH值为6.5～7.5，温度对RO的透水量有较明显的影响，水温每提高1 ℃，透水量增加2.7%，但运行水温不能超过35 ℃;运行压力越大，透水量也越大(在许可范围内)，运行压力一般控制在0.75～1.2 MPa范围;运行中控制回收率为75%;

　　启动RO设备时，应缓慢开启进水阀，防止反渗透膜因受瞬间的过高压力而遭到破坏;操作中应注意静背压，不允许净水侧压力高于进水及浓盐水侧的压力;不论在运行或停运时，都必须注意防止反渗透膜的脱水现象，因为反渗透膜一旦脱水，会造成不可恢复的损伤。当RO设备停运时间超过48 h的情况下，则需对反渗透膜进行保养，防止因细菌、微生物的生长对膜造成破坏。通常采用的保养液有两种：亚硫酸氢钠或甲醛溶液。

　　原水水箱：对于配置原水水箱的设备，需要定期清洗，具体清洗周期示自来水进水水质，一般半年或一年清洗一次;

　　纯水水箱：对于纯水或高纯水水箱需要定期清洗，清洗周期示一般半年或一年一次;

　　供应室纯水市场分析

　　供应室市场鱼龙混杂，由于用水相对简单，很多时候拼价格，但我们认为如果有从客户角度出发的公司，解决客户潜在需求，这个产品会越来越规范。今后如果谁能在用户的使用习惯，消毒要求和清洗要求等使用上下苦工，谁就将会保持核心的竞争力，将领导一个产品甚至一个行业。