影响婴幼儿微量元素的相关因素

　　微量元素是人体的必需元素，微量元素检测仪尤其婴幼儿时期保持体内微量元素的平衡，与婴幼儿的生长和智力的发育都有密切关系，缺乏或过量都会影响儿童的健康，导致发育迟缓，免疫能力降低。目前，对于微量元素与婴幼儿健康关系的研究较多，本研究以季节相关性为切入点了解影响婴幼儿微量元素的相关因素，笔者对3516例0～2岁的婴幼儿检测微量元素并按照性别、季节及年龄进行分析，以利于婴幼儿营养健康指导工作。

　　1对象与方法

　　1.1对象2007年7月～2008年6月对来北京儿童医院保健中心进行体检的0～2岁婴幼儿进行微量元素检测，共计3516例，其中男童2036例、占总人数的57.9%，女童1480例、占总人数的42.1%。

　　1.2方法采血前给孩子用洗手液及流动水清洗双手两遍，擦干后再用75%酒精棉球消毒无名指4次，待干后取末梢血20μl装入备好的专用管中，统一送达儿童医院检验中心进行检测。

　　1.3微量元素正常值范围的界定采取标准:铜元素0～2岁11.8～39.3μmol/L;锌元素0～1岁58～100μmol/L，1～2岁65～110μmol/L;钙元素0～2岁1.55～2.50mmol/L;镁元素0～2岁1.12～2.06mmol/L;铁元素0～2岁7.52～11.82mmol/L。

　　1.4季节的界定根据北京地区的实际情况春季为3～5月，夏季为6～8月，秋季为9～11月，冬季为12～2月。

　　1.5质量控制血样采集人员均经统一培训后上岗，采集后血样统一由医院检验中心具有资质的检验人员进行检测。

　　1.6统计学处理采用SPSS11.0对数据进行统计分析。

　　2结果

　　2.1微量元素含量的性别差异见表1。

　　2.2铁、锌缺乏率年龄差异见表2。

　　2.3季节性差异见表3、表4。铜元素春季和夏季、春季和秋季、春季和冬季、夏季和秋季比较差异具有统计学意义，P值均<0.05;锌元素春季和夏季、春季和秋季、夏季和秋季、夏季和冬季、秋季和冬季比较差异具有计学意义，P值均<0.05;钙元素春季和夏季、春季和秋季、夏季和秋季、夏季和冬季、秋季和冬季比较差异具有统计学意义，P值均<0.05;镁元素春季和夏季、夏季和秋季、夏季和冬季、秋季和冬季比较差异具有统计学意义，P值均<0.05;铁元素春季和冬季、夏季和秋季、秋季和冬季比较差异具有统计学意义。

　　3讨论

　　3.1微量元素营养状况在0～2岁的男、女童之间存在差异结果显示男、女童在铜、镁之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。男童的微量元素铜水平明显高于女童、镁水平则明显低于女童。铜可以保护血管和心脏健康，促进皮肤结缔组织合成，维护脑、神经系统的发育，缺铜易造成厌食、贫血、肌肉无力、佝偻病、关节炎、使糖耐量降低、胆固醇升高、免疫力降低的症状。镁广泛存在于体内组织中，具有维持肌肉收缩、神经的应激性、促进新陈代谢，缺镁会造成厌食、恶心、呕吐、表情淡漠、记忆力减退、精神紧张，易激动、烦躁不安，手足徐动症。在我国通常情况下，普通的正常饮食均能满足人体对铜、镁的生理需要，但鉴于此调查结果，可给予女童特别的关注，以了解其是否存在铜、镁缺乏的问题，一旦发现应及时予以矫正。

　　3.20～2岁婴幼儿中铁与锌元素缺乏存在年龄差异本调查结果表明，1岁以内婴儿铁、锌的缺乏率分别为34.5%和45.0%，明显高于1岁以上的幼儿。铁与锌元素均为婴幼儿生长发育必需的微量元素。铁是构成人体内血红蛋白的重要物质，一旦铁缺乏可使体内血红蛋白的合成率降低，从而导致婴幼儿出现营养性缺铁性贫血。贫血早期可出现烦躁不安、对周围环境漠然，智力减退，已有资料报道，即便是轻度的铁缺乏也会对婴幼儿的大脑造成不可逆的损伤。锌是人体必需的微量元素，与婴幼儿的生长发育有密切关系，如果缺锌易出现厌食、挑食、头发稀黄软、皮肤粗糙、多动、睡眠不好、爱哭闹、身高体重明显低于同龄儿童，智能低下，贫血等症状。0～2岁婴幼儿微量元素检测结果显示1岁以内婴儿铁、锌的缺乏率明显高于1岁以后幼儿，可能与婴儿期是儿童生长发育的第一个高峰期有关，另外可能与婴儿时期喂养方式不当如纯母乳喂养婴儿的乳母膳食摄入不够均衡、婴儿添加辅食的方法有误、属于难喂养的婴儿、婴儿本身生长发育速度过快等有关。提示儿童保健医生应做好儿童家长的健康教育工作，正确指导儿童家长采取科学、合理的喂养方式。

　　3.30～2岁婴幼儿微量元素的营养状况存在季节性差异本调查结果显示春季缺锌发生率较高，夏季缺镁的发生率较高，秋季铜、钙、铁缺乏明显;冬季铜、锌的缺乏率较高。从上述结果可以看出，不同季节婴幼儿所缺乏微量元素的种类略有差异，究其原因，不同季节的当季食物中所含的微量元素不同，应有侧重点的为婴幼儿多提供相应的补充食物，而乳母和婴幼儿摄入的食物种类及量的不同对其血液内微量元素也会有不同的影响。因条件有限，本研究未能采用同一人群不同季节的差异，所得结果仅作参考。在今后此类研究中应该把人群不同因素考虑进去，应用同一人群进行纵向研究，以便更好地评价婴幼儿的微量元素营养状况。调查结果显示，0～2岁婴幼儿的微量元素存在季节性差异，其中铁与锌元素的营养状况存在年龄差异、铜与镁元素存在性别差异。因此，健康指导仍为儿童保健医生的重点工作之一，尤其应注重个体化指导原则。