硫化氢泄漏中毒临床表现及急救措施

　　一.病因与发病机理

　　硫化氢有臭鸡蛋味，为无色、有毒、窒息性和刺激性气体，广泛存在于石油、化工、皮革、造纸等行业中。废气、粪池、污水沟、隧道、垃圾池中，均有各种有机物腐烂分解产生的大量硫化氢。吸入浓度大于300mg/m3，就可对呼吸道、眼睛产生刺激症状。高浓度吸入可发生“闪电式”死亡。

　　硫化氢是一种神经毒剂，其毒性作用的主要靶器官是中枢神经系统和呼吸系统，亦可伴有心脏等多器官损害，对毒作用最敏感的组织是脑和粘膜接触部位。高浓度硫化氢可直接刺激颈动脉窦和主动脉区的化学感受器，致反射性呼吸抑制。

　　二.临床表现

　　1.刺激反应　接触硫化氢后出现流泪、畏光、眼刺痛、流涕、咽喉部灼热感等刺激症状。

　　2.轻度中毒　主要是刺激症状。表现为怕光流泪，眼灼热和刺痛，咽喉灼热感，伴有刺激性咳嗽、胸闷、轻度头痛、头晕、乏力、恶心等症状。

　　3.中度中毒　有明显的头痛、头晕等症状，轻度意识障碍;有明显的粘膜刺激症状，出现咳嗽、胸闷、视力模糊、眼结膜水肿及角膜溃疡等。可闻及双肺干性或湿性罗音，X线胸片显示肺纹理增强或有片状阴影。

　　4.重度中毒　具有下列临床表现之一者：昏迷，肺水肿，呼吸循环衰竭。可发生闪电式死亡：即在接触后数秒或数分钟内呼吸骤停，数分钟后可发生心搏停止;也可立即或数分钟内昏迷，并呼吸骤停而死亡。

　　三.急救措施

　　1.迅速脱离现场应立即使患者脱离现场至空气新鲜处，有条件时立即给予吸氧，保持呼吸道通畅。现场抢救人员应有自救互救知识，防止抢救者自身中毒，并防止吸入患者的呼出气或衣服内逸出的硫化氢，以免发生二次中毒。

　　2.及时转送医院 以对症及支持疗法为主，积极防治脑水肿、肺水肿，早期、足量、短程使用肾上腺糖皮质激素。对呼吸心搏骤停者，立即进行心肺复苏，待呼吸心搏恢复后，尽快高压氧治疗，并积极对症与支持治疗。

　　3.眼部损害采取对症治疗 应立即用温水或2%小苏打水洗眼，再用4%硼酸水洗眼，然后滴入无菌橄榄油。应用抗生素眼药水，醋酸可的松眼液滴眼，二者同时应用，每日滴4次以上，可起到良好的效果。

　　如能及时抢救可降低死亡率。