中国疾控专家预测：H7N9禽流感病毒基因变化令疫情复杂

　　中国疾控中心：H7N9秋冬或卷土重来

　　中国疾控中心病毒所国家流感中心副研究员高荣宝指出，从病原学的角度讲，一个病毒不会突然消失，病毒对于禽类是易感的，但是禽类感染了这一病毒之后并不发病，这使得病毒得以存在下去，从禽到人的传染路径导致一旦人接触了感染该病毒的禽类，秋冬季节这一病毒还是会卷土重来。因此呼吁公众加强防护，注意卫生防护，避免接触活禽。

　　据介绍，目前末例病例与首例病例的毒株对比，从病原学角度讲没有很大的变化。目前全球多国都在进行疫苗的研发，部分国家已经完成了疫苗株动物试验。另据中国疾控中心传染病预防控制处处长余宏杰介绍，美国国家卫生研究院已经开始把人感染H7N9禽流感病毒疫苗在人体进行试验。

　　此外一个值得注意的情况是，此前已经发现有病例在治疗的过程病毒发生基因位点突变，出现耐药的情况。“但耐药本身跟用药频次、剂量等都相关，因此还不能得出这个病毒更容易耐药的结论。”高荣宝说。

　　一旦病毒产生耐药，会否出现无药可用的状况?高荣宝对此回应称，现在对于这一病毒的药物治疗还是提倡早期治疗，48小时用药效果最好。但这样也仅是能够有效抑制病毒的复制但不能彻底去除病毒。“所以对病毒感染疾病的治疗需要综合方案，结合支持治疗，提升机体免疫力等。”

　　已两月无新病例报告

　　高荣宝介绍：“至今，全国已有两个月无人感染H7N9禽流感病例报告”。

　　昨天，中国疾控中心通报，截至目前，全国共报告H7N9人间病例134例(台湾确诊的一例除外)，死亡45例，分布在12个省份的70个县区。其中浙江报告46例，上海报告33例，江苏28例，三省市报告病例占总病例数的80%。最后一个报告确诊病例来自广东省，发病时间为7月28日。

　　现有报告病例的流行病学调查显示，H7N9比高致病性禽流感病毒H5N1更容易感染人，“它的某些基因，很容易与人的上呼吸道结合”，高荣宝说。

　　在134个确诊病例中，城市居民明显比农村居民多，且患病者、病重者以中老年男性为主。确诊病例中多数人有出入活禽市场的经历，有禽类暴露或密切接触史。还有5%的人，从事涉禽职业。不少患者曾出入的活禽市场，后来也被农业部门检出H7N9。

　　基因变化令疫情复杂

　　高荣宝介绍，动物监测发现，重配病毒H7N9一直“默默”存在，它以禽为主要宿主，但在禽间潜伏流行却不致病，“这让今年秋冬可能在人间重来的H7N9疫情形势更为复杂”。

　　对比今年3月底国家流感中心从患者标本中分离出的首株H7N9病毒，和今年8月初从最后一个报告确诊病例身上追踪到的H7N9病毒，“两者有个别基因位点的改变”，高荣宝说，目前H7N9无明显本质性改变，“仍是一个禽源病毒，通过密切接触，从禽传播到人”。

　　从过去疫情形势来看，H7N9疫情一直处于零星散发状态，家庭居家性病例只是偶发。

　　已开展人体临床试验研制疫苗

　　一般人对H7N9病毒普遍无免疫力，而现有流感疫苗不具备使人类拥有对H7N9免疫的能力。

　　昨天，高荣宝介绍，用以制备疫苗的毒株已由世界卫生组织分发给全球多个国家的流感疫苗生产企业。现已完成了动物实验，证实研发的疫苗对H7N9抗击有效。

　　余宏杰说，美国已有一个研究团队，开始在人类中开展H7N9疫苗的II期临床试验，以证实该疫苗的有效性。