乙肝患者治愈后检测不到病毒也需用药

　　慢性乙肝理想目标是临床治愈

　　慢性乙肝可以实现临床治愈即表面抗原(HBsAg)清除，这一概念逐渐被国内外乙肝治疗领域的专家广为接受。2012年欧洲肝病学会指南中明确表示“停药后持久的表面抗原(HBsAg)清除”是慢性乙肝治疗的理想终点。

　　研究发现，经长效干扰素一年的治疗能帮助3%-11%慢乙肝患者实现临床治愈。然而，这一概念在公众中的知晓率却很低。对此，中国肝炎防治基金会副理事长兼秘书长杨希忠表示：“我们开展慢性乙肝治疗认知促进活动的初衷，就是为了让更多患者能够正确认识慢性乙肝，科学规范治疗，提高依从性，使更多患者通过有限疗程实现理想的临床治疗目标，真正提高生活质量。”

　　持久表面抗原清除能实现停药

　　目前国际公认的慢性乙肝治疗有三个终点：乙肝病毒降至检测不到水平是可以接受的终点，这个阶段还不能停药，一旦停药非常容易复发;实现停药后持久的e抗原血清学转换(即经抗病毒治疗后获得持久的“大三阳”转为“小三阳”)是满意的治疗终点，达到这一治疗终点才有可能实现停药后不复发;理想的治疗终点是停药后持久的表面抗原清除，也就是“临床治愈”。研究表明，实现临床治愈的患者发生肝硬化、肝癌的风险将明显降低，生活质量也将大大提升。

　　中国工程院院士庄辉教授解释说：“慢性乙肝治疗仅仅实现病毒检测不到是不够的，实际上慢性乙肝的发生、发展都与机体免疫密切相关，只有达到持久的e抗原清除和转换，甚至持久的表面抗原清除，才能真正实现停药后不复发。有研究结果显示，治疗至单纯乙肝病毒检测不到的患者，其肝癌发生率为0.1%，而表面抗原清除的患者仅为0.02%，较前者下降5倍，接近无慢性乙肝病毒者的水平。”

　　乙肝治疗用药应尽快纳入医保

　　“目前我国乙型肝炎病毒感染者1亿多，其中慢性乙型肝炎患者约3000万，但全国尚无一种治疗乙肝的抗病毒药物纳入医保目录!”全国政协委员、苏州大学副校长熊思东呼吁，尽快将乙肝治疗用药纳入医保目录。

　　熊思东委员说，乙型肝炎、艾滋病、结核病是我国三大传染病。目前，我国已在艾滋病防治中出台了“四免一关怀”政策，对结核病也实行了免费治疗，对作为我国头号传染病的乙肝治疗，却一直没有任何国家医学关怀措施。

　　临床试验表明，治疗慢性乙肝的恩替卡韦、替比夫定、阿德福韦酯、拉米夫定等核苷类药物和干扰素等免疫调节类药物，已被证实安全、有效，但都需要长期甚至终生用药。然而全国尚无一种治疗乙肝的抗病毒药物纳入《国家基本药物目录》和医保目录，病人用药经济负担极重，大多数患者难以及时、足程用药。

　　熊思东委员建议，将乙肝治疗用抗病毒药物纳入《国家基本药物目录》，采取统一招标采购，实行零差价销售，减轻乙肝患者用药经济负担;部分有条件地区将乙肝治疗用抗病毒药物纳入《医保药物目录》，使有医保的乙肝患者可报销部分医疗费用;条件成熟后，在部分地区实行部分或全部乙肝治疗用抗病毒药物的免费治疗。