专家呼吁公共场所配备自动体外除颤仪并予“免责”

　　安装在首都机场T3航站楼的57台自动体外除颤仪(AED)，这两年一直是刘兆琪心里的一个心结。作为北京首都国际机场医院院长，他深知这些仪器对突然倒地的心脏性猝死病人是可以救命的“灭火器”，但自从2008年“奥运”前夕为与国际接轨安装至今3年时间，它们却一直被束之高阁，没有发挥任何作用。

　　没有很好利用的原因有二：其一，这种本应向公众普及的仪器在我国未向公众普及，会用的人很少;其二，也是最主要的，因无免责法规保护，会用的非医务人员怕给自己引来麻烦，不愿、不敢在紧急情况发生时主动施救。近日召开的中国科协第52期新观点新学说学术沙龙上，多位急救专家呼吁尽快在我国普及自动体外除颤仪并由政府实行“免责”。

　　仅2010年发生在首都机场的猝死事件达22起，其中16起为心脏性猝死。近年来，我国心脏性猝死发病率不断攀升，哈尔滨医科大学附属第二医院心血管病医院院长于波提供的数字显示，我国每年因心脏性猝死54.4万人，这相当于每天有近1500人死于心脏性猝死。一些病例发生在长期患有冠心病的患者身上，而另一类则因精神紧张或极度劳累所致猝死。发病都是由于心脏无节奏的收缩，从而使大脑和其他重要器官不能得到血液供应。

　　中国医学救援协会常务副会长李宗浩介绍说，此种病人存活的关键在于抢救的速度。除了进行心肺复苏(人工呼吸和挤压心脏)，绝大多数的心脏骤停病人所需的是立即电击除颤，促使心脏恢复正常有节律的跳动。当病人在1分钟内接受电除颤，存活机会达到90%。如果10分钟后才进行电击除颤，病人存活的机会就下降到不足5%。在一座交通拥堵的大城市，急救医疗人员到达现场往往超过10分钟。因此，他把发病现场配备的自动体外除颤仪看作是心脏性猝死的“灭火器”。

　　2005年时任美国总统克林顿曾就自动体外除颤仪的推广发表致全美人民的电台演讲。他说，用该仪器救人性命的真实故事数不胜数：在芝加哥Ohare机场装备自动体外除颤仪的最初6个月，有11位突发心脏骤停病人中间的9位获救，在拉斯维加斯的饭店和赌场中，自动体外除颤仪使得急救存活率从14%提高到57%。

　　在此前后，美国推出公众除颤入门计划，国会及各州相继出台法案议案，鼓励在公共场所或私人领地内使用自动体外除颤仪，并对“乐善好施”的人使用除颤仪给与紧急处理时，免除其一切个人责任。通过上述方法提高院外心脏骤停患者生存率。

　　李宗浩一直致力于推动自动体外除颤仪在我国的广泛普及，但让他觉得遗憾的是，直到现在，国内公共场所也只有北京、上海，重庆等几个机场配备了少量，而且还面临着会用的人少，无免责，会用的人也不敢用的尴尬，更多的公共场所则完全是空白。

　　自动体外除颤仪最大的特点是，“非医务人员经过20分钟培训就能使用”，与病人身体接通后，仪器完全可以自己判断是否需要除颤，多大强度除颤。李宗浩告诉记者。中南大学湘雅二院主任医师熊光仲则表示：“3—5万元一台的价格比CT、彩超等仪器便宜得多，但因为只在突发事件时才会用到，很多医院都没有普及”，他认为目前至少应先在救护车上普及这种仪器。

　　对公众的培训，重庆市急救医疗中心主任史若飞建议应该借鉴欧美及我国台湾等地的经验，把心肺复苏、自动除颤等知识带进中学生的课堂。李宗浩建议，国家卫生行政部门应授权国家行业协会制订规范的心肺复苏、自动体外除颤培训教学计划，通过考核考试获证，让更多的人学会使用该仪器，同时呼吁国家制定相关的免责法规，让更多心脏性猝死病人在关键时刻获得救治。